男性性高潮功能障碍是指在性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续时间较长，但难以达到性高潮，不射精或射精显着延迟。男性只要有射精就必定伴有性高潮及性欲满足感，哪怕是逆行射精也有性高潮的体验。多数性高潮功能障碍的男性患者虽然性交时不达到性高潮，但平时多有遗精史，或手淫时可以伴有性高潮及性欲满足感。

男性性高潮功能障碍虽然不常见，但患者往往羞于启齿，即使有症状也不愿意到医院诊治，其危害性不容忽视，应积极配合治疗。

一、流行病学

本病在一般人群中确切发病率尚不清楚，据报道女性约有6～17%有性高潮障碍，男性则较少出现性高潮障碍。有报道无高潮在我国及东南亚的男子发病率较高，东方文化中特有的“精液珍贵论”是造成我国不射精患者较多的重要因素。往往视精液为“生命精化”、“元气”，有“一滴精、十滴血”之说，这类荒诞无知的谬论使许多人在潜意识中有抑制性高潮的倾向。他们认为，减少精液外泄是健康长寿的保证，尤其是不少男子认为“冬藏精”是正确的，在性生活中有意无意地抑制性高潮以控制射精或减少性生活以图长寿。

古代长寿第一秘诀就是“固守精关”、“自动而不泻”，如此神化，毫无科学性。研究表明大约有75%的无高潮男性患者是以“不育”就诊。据江鱼等报告，男性因不育来就诊者的1117例中，无高潮且不射精者占439例（39%）。周惠耕等报告，男性不育的1321例中无高潮且不射精者占108例（8%）。

二、病因

男性无高潮的病因十分复杂，有器质性和功能性两方面的因素。功能性无高潮，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精从而体验性高潮。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精到达高潮，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性无高潮约占男性无高潮的90%。

（一）精神因素引起功能性无高潮的精神因素主要有以下几点

1、性知识缺乏或性无知

新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交；有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精；初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精到达性高潮，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能达到性高潮；不少人性知识贫乏、方法失当、阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦不力，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度，是最常见的无高潮原因；性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位，长期进行肛门内或尿道内性交，性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

2、精神及感情因素

思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事；某些宗教认为性交是罪恶的行为，阴道是污秽之处，不愿性交及向阴道内射精；或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目；婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。

待打算要孩子时，却受心理因素影响而不射精。手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房阴茎在阴道内受到的刺激达不到手淫的强度，无法获得性高潮；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时有性高潮，和妻子同房却无性高潮，系继发性偶然性无高潮；双方配合不协调。

3、女方因素

女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

(责任编辑:郭涛)